أعراض تضيق القناة القطنية

إذا كانت هناك أعراض ، فقد تشمل خدرًا أو تقلصات في الساقين ، مع أو بدون ألم في الظهر.  قد يحدث ضعف في الساقين.  من حين لآخر ، قد تحدث مشاكل في الأمعاء و / أو المثانة.

قد تتفاقم الأعراض مع الوقوف أو المشي لفترات طويلة.  يمكن أن تظهر الأعراض وتختفي وتختلف في شدتها عند وجودها.  يزيد الانحناء للأمام أو الجلوس من عرض القناة الشوكية وقد يؤدي إلى تقليل الألم أو تخفيفه بالكامل.

كيف يتم التشخيص

سيأخذ طبيبك تاريخ المرض وسيجري فحصًا بدنيًا.

قد يتم طلب الأشعة السينية التي يمكن أن تظهر قرصًا ضيقًا و / أو مفاصل وجه سميكة.  يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً للهياكل الشوكية ، أو بالمثل ، قد يوصى بإجراء مسح بالتصوير المقطعي المحوري المحوسب (BAT) و / أو تصوير النخاع القطني لمعرفة التفاصيل.

يمكن لكل من هذه الدراسات تقديم معلومات حول التواجد ، والموقع ، وتضيق القناة الشوكية ، وضغط جذر العصب.

ما هي انواع العلاج التي يمكن تطبيقها

إذا قرر طبيبك أن تضيق الفقرات القطنية يسبب الألم ، فعادةً ما سيحاول العلاجات غير الجراحية أولاً.

قد تشمل هذه العلاجات استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (عن طريق الفم أو الحقن) لتقليل التورم أو مسكنات الألم للسيطرة على الألم.

يمكن إعطاء العلاج الطبيعي لزيادة قوتك وتحملك ومرونتك من أجل الحفاظ على نمط حياة طبيعي أو الحفاظ عليه.

يمكن إعطاء الحقن في العمود الفقري ، مثل حقن الكورتيزون فوق الجافية.

إذا كنت تعاني من ألم شديد ومستمر لا يمكن تخفيفه بمسكنات الألم الأخرى أو لا يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية تخفيفه ، فقد يصف لك طبيبك بعض مسكنات الألم المخدرة مثل الكوديين لفترة قصيرة من الزمن.  خذ فقط الكمية الموصوفة من الدواء.  جرعات أكثر لن تجعلك تتعافى بشكل أسرع.  وله آثار جانبية مثل الغثيان والإمساك والدوخة والنعاس ، وقد يؤدي استخدامها إلى الإدمان.  يجب أن تؤخذ جميع الأدوية حسب التوجيهات فقط.  تأكد من إخبار الطبيب عن أي نوع من الأدوية التي تتناولها - بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية - وإذا وصفك طبيبك ، أخبره كيف يعمل هذا الدواء من أجلك.

هناك عقاقير أخرى لها تأثيرات مضادة للالتهابات.  توصف أحيانًا أدوية الكورتيكوستيرويد - عن طريق الفم أو عن طريق الحقن - لألم شديد في الظهر والساق بسبب تأثيرها القوي جدًا كمضاد للالتهابات.  مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات آثار جانبية.  يجب عليك مناقشة مخاطر وفوائد هذه الأدوية مع طبيبك.

قد يصف طبيبك أدوية مثل الجابابنتين (تم تطويره في الأصل للأشخاص الذين يعانون من النوبات) لأعراض في الساق - وخاصة التنميل ، والوخز ، والحرقان ، وآلام التشنج.  تبين أن استخدام الجابابنتين لبضعة أشهر يزيد من تحمل المشي ويقلل الألم لدى بعض المرضى.  يمكن أن يبدأ هذا الدواء بجرعة منخفضة وزيادته بقدر ما يستطيع المريض تحمله ، حسب توجيهات الطبيب.

يمكن استخدام بعض الحقن أو "الكتل" في العمود الفقري لتخفيف أعراض الألم.  هذه هي حقن الكورتيكوستيرويد في المنطقة فوق الجافية (المنطقة المحيطة بالأعصاب الشوكية) أو مفاصل الوجه ويجب أن يتم إعطاؤها من قبل طبيب مع تدريب خاص على هذه التقنية  اعتمادًا على الاستجابة للحقن الأول ، يمكن إجراء العديد من إجراءات المتابعة في الأيام التالية.  يجب أن يتم الحقن في كثير من الأحيان كجزء من برنامج إعادة التأهيل والعلاج الشامل.

غالبًا ما تؤدي أعراض تضيق القناة الشوكية إلى الانسحاب من النشاط.  ونتيجة لذلك ، تقل المرونة والقوة والقدرة على التحمل القلبي الوعائي.  يبدأ برنامج العلاج الطبيعي أو التمرين عادةً بتمارين الشد للعضلات المشدودة لاستعادة المرونة.  قد يُنصح بالتمدد بشكل متكرر للحفاظ على المرونة.  يمكن إضافة تمارين القلب والأوعية الدموية (الهوائية) ، مثل ركوب الدراجات الثابتة أو المشي على جهاز الجري ، لتحسين القدرة على التحمل وزيادة الدورة الدموية للأعصاب.  تحسين الدورة الدموية للأعصاب سيخفف من أعراض التضيق.

يمكنك أيضًا إجراء تمارين تقوية خاصة لعضلات الظهر والبطن والساقين.  يمكن أن تكون الأنشطة اليومية أقل تطلبًا إذا تم تحسين المرونة والقوة والتحمل.  يمكن للمعالج والطبيب تقديم النصح لك حول أفضل طريقة لإضافة برنامج تمرين مستمر إلى حياتك ، سواء في المنزل باستخدام أدوات بسيطة أو في غرفة التمارين.

سيتم النظر في لوائح المنزل وقضايا السلامة لبعض الأشخاص المصابين بالتضيق.  ربما تحتاج الغسالة والمجفف إلى الانتقال إلى مكان أكثر ملاءمة.  قد يُنصح بطاولة بجانب السرير.  إذا لزم الأمر ، يمكن كتابة الأدوات من أجل سلامة الحمام.  يمكن مراجعة استراتيجيات إعداد الطعام وأنشطة المشي والحفاظ على الطاقة.  قد يوصى باستخدام أجهزة المشي المساعدة مثل العصي والمشايات.

ما لم يتطور ضعف بارز أو تدريجي في الساق أو تحدث مشاكل في الأمعاء أو المثانة ، فإن التضيق نفسه ليس خطيرًا على البالغين.  نتيجة لذلك ، فإن الهدف من العلاج هو تقليل الألم وزيادة وظائف المريض.

العلاجات غير الجراحية لن تصحح التضيق نفسه ؛  ومع ذلك ، يمكن أن يحسن وظائف الحياة دون الحاجة إلى التحكم في الألم على المدى الطويل والمزيد من العلاج المكثف.  قد يتطلب البرنامج الشامل ثلاثة أشهر أو أكثر من العلاج المستمر تحت الإشراف.

تعتبر الجراحة لنسبة صغيرة من المرضى الذين لا يخف ألمهم بطرق العلاج غير الجراحية.  سيوصى أيضًا بإجراء الجراحة للأشخاص الذين يعانون من ضعف تدريجي في الساق أو مشاكل في الأمعاء أو المثانة.

نظرًا لأن تضيق القناة هو تضيق القناة العظمية ، فإن الهدف من الجراحة هو توسيع القناة العظمية لزيادة المنطقة التي توجد بها الأعصاب.  وهذا ما يسمى جراحة إزالة الضغط القطني أو استئصال الصفيحة الفقرية.

عند الضرورة ، ستخفف الجراحة آلام الساق ، وبدرجة أقل آلام أسفل الظهر.  يُسمح للمرضى بالعودة إلى معظم الأنشطة في غضون أسابيع قليلة.  قد يوصى بإعادة التأهيل بعد الجراحة للمساعدة في العودة إلى الأنشطة العادية.

في بعض الأحيان تنزلق الفقرات أو تتحرك فيما يتعلق ببعضها البعض في تضيق القناة (الانزلاق الفقاري).  قد تحدث حركة غير طبيعية (عدم استقرار) بين الفقرات.  في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة دمج العمود الفقري بالإضافة إلى تخفيف الضغط لتثبيت الفقرات المصابة.

يتم إجراء الاندماج عن طريق وضع نسيج عظمي و / أو مادة بديلة للعظام و / أو أداة بين الفقرات المراد دمجها.  يمكن إجراء الاندماج من الأمام (النهج الأمامي) أو من الخلف (النهج الخلفي) أو قد يتطلب نهجًا أماميًا وخلفيًا.  يتأثر اختيار الأسلوب الجراحي بالعديد من العوامل الفنية ؛  يمكن احتساب ضرورة إزالة النتوء (نتوء ، شوكة؟) ، والتغيرات التشريحية بين المرضى ودرجة عدم الاستقرار من بينها.  نسبة نجاح جراحة الدمج أكثر من 65٪.

بعد الجراحة ، ستبقى في المستشفى لبضعة أيام على الأقل.  يستطيع معظم المرضى العودة إلى جميع أنشطتهم في غضون ستة إلى تسعة أشهر.  عادة ما يتم تقديم برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة لتوجيه العودة إلى أنشطة الحياة الطبيعية.