يعالج مركز إسطنبول لجراحة المخ والأعصاب وآلام الظهر والرقبة الناتجة عن العمود الفقري بطرق غير جراحية.  توفر تجربتنا تخفيفًا كبيرًا للألم مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية لحقن العمود الفقري تحت توجيه التنظير الفلوري في المرضى المؤهلين.  يسمح استخدام الأشعة السينية أثناء العملية بإيصال خليط الدواء المناسب إلى المسافات المحددة بأكثر الطرق دقة وكمالًا.

يتم تطبيق الحقن المذكورة في مركزنا وفقًا لمعايير مركز Darthmouth-Hichcock الطبي ، أحد أكبر مراكز علاج الألم في أمريكا.

انواع الحقن المستخدمة في تسكين الالام

ESE حقن الستيرويد فوق الجافية

تساعد الحقن فوق الجافية على تقليل الالتهاب في الأعصاب.

غالبًا ما نستخدم هذه الحقن في علاج الفتق والعرق وتضيق القناة واعتلال الجذور.

يتم إجراء الحقن في الوجه في المفاصل بين الفقرات. غالبًا ما تتفاعل هذه الجوانب نتيجة التهاب المفاصل الضغط.

نستخدم الكتل العصبية لتحييد العصب المحيطي الذي يسبب الألم نتيجة تضيق القناة والفتق والتكيسات الوجهية.

ما هي المفاصل الوجيهية

تقع المفاصل السطحية ، والمعروفة أيضًا باسم المفاصل Z ، خلف العمود الفقري (الخلفي) على كل جانب حيث تتداخل الفقرات مع الفقرات المجاورة.  توفر المفاصل الوجيهية التوازن والاستقرار وتمنح العمود الفقري القدرة على الانحناء والالتواء.  وهي مكونة من سطحين من فقرات مجاورة ويفصل بينهما طبقة رقيقة من الغضروف.  يُحاط المفصل بكبسولة تشبه الحقيبة ومليئة بالسائل الزليلي (سائل تشحيم يقلل الاحتكاك بين سطحين العظميين عندما يتحرك العمود الفقري ويغذي الغضروف أيضًا).

 

لماذا يتم إجراء حقن مفصل الوجه

هناك سببان لحقن مفصل الوجه: التشخيص (لتحديد مصدر الألم) والعلاج (لعلاج الخلل المكتشف).

تتحسن معظم آلام أسفل الظهر تلقائيًا في غضون أسابيع قليلة أو مع العلاجات التقليدية مثل الراحة أو الأدوية المضادة للالتهابات أو العلاج الطبيعي أو ممارسة الرياضة.  إذا كنت تعاني من آلام الظهر لأكثر من ستة أسابيع ولم تساعد العلاجات التقليدية ، فقد يطلب طبيبك اختبارات تشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لفحص هياكل العمود الفقري.  يمكن أن تسبب مشكلة في مفصل الوجه (التهاب أو تهيج أو تورم أو التهاب المفاصل) آلام الظهر.  قد تشير الاختبارات التشخيصية إلى وجود خلل في مفصل الوجه ، مما قد يشير إلى أن المفصل هو مصدر الألم.  ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد تكون النتائج طبيعية عندما يكون مصدر الألم هو المفصل ، من ناحية أخرى ، لا تشير النتائج غير الطبيعية دائمًا إلى أن المشكلة ناتجة عن المفصل الوجهي.

يمكن إعطاء حقنة (تسمى أحيانًا "كتلة") لتحديد ما إذا كان المفصل الجانبي هو في الواقع مصدر آلام أسفل الظهر.  إذا كان حقن كمية صغيرة من مخدر أو دواء مخدر في مفصل الوجه يقلل أو يزيل الألم ، فقد يشير ذلك إلى أن المفصل هو مصدر الألم.  هذا هو الاستخدام التشخيصي لحقن مفصل الوجه.

إذا تم تحديد مفصل وجهي كمصدر للألم ، يمكن لعوامل التخدير والأدوية المضادة للالتهابات أن تخفف الآلام لفترات أطول من الوقت.

 

كيف يتم الحقن

 

يتم إجراء حقن مفاصل الوجه تحت التخدير الموضعي بينما تكون مستيقظًا وقادرًا على التواصل.  في بعض الأحيان ، قد يمنحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دواء لتكون أكثر راحة أثناء العملية.  يتم إجراء الحقن عادةً أثناء الاستلقاء على طاولة الأشعة السينية على معدتك.  يمكن ارتداء جهاز رسم القلب وأساور ضغط الدم وأجهزة مراقبة الأكسجين في الدم قبل عملية الحقن.

سيقوم طبيبك أو مساعدك بتنظيف وتعقيم المنطقة المقابلة فوق المفصل المصاب.  أثناء الإجراء ، من المحتمل أن تتعرض للأشعة السينية التنظيرية التي تسمح لطبيبك بإدخال الإبرة في مفصل الوجه الصحيح.  بعد الإدخال الدقيق ، سيستخدم طبيبك مخدرًا موضعيًا لتخدير الجلد الذي يغطي موقع الحقن.  سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بحقن عامل التباين (الصبغة) الذي سيظهر على الأشعة السينية للمفصل للتأكد من وجود منطقة مناسبة له قبل حقن الدواء الفعلي في كبسولة المفصل. 

 

هل هناك استعدادات خاصة

مجرد تحديد الموقع المناسب ، سيحقن طبيبك مخدرًا (غالبًا ليدوكائين أو بوبيفاكايين) ومضادًا للالتهابات (كورتيكوستيرويد عادةً).  سيتم سؤالك عما إذا كان الألم قد تم تخفيفه للتأكد من إعطاء الحقنة في المكان المناسب وما إذا كانت هناك حاجة إلى حقن إضافية.  يمكن تكرار هذه العملية اعتمادًا على عدد مفاصل الوجه المصابة.  في حين أن الحقن الفعلي يستغرق بضع دقائق فقط ، فإن الإجراء بأكمله يستغرق عادة ما بين 30 و 60 دقيقة.

 إذا كان مفصل وجهك يحتاج إلى حقن ، فلا يجب أن تتناول أي عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات (NSAIDs) قبل ثلاثة أيام من الإجراء.  عادة ، يجب ألا تتناول أي مسكنات للألم لمدة أربع ساعات على الأقل قبل الحقن.  راجع جميع الأدوية مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.  في يوم حقنك ، ينصحك بعض المتخصصين في الرعاية الصحية بعدم تناول أو شرب أي شيء ، بما في ذلك الماء ، قبل أربع ساعات من الإجراء.  ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بمرض السكري المعتمد على الأنسولين ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ؛  قد لا تحتاج إلى تغيير عاداتك الطبيعية في الأكل والشرب قبل الإجراء.  قد يُسمح بشرب رشفة من الماء إذا احتجت إلى تناول الدواء في غضون أربع ساعات قبل الإجراء.  ضع في اعتبارك مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بقيود الطعام والماء قبل الحقن.  قد يُطلب منك خلع معظم ملابسك للإجراء وارتداء مئزر يفتح من الخلف للوصول إلى عمودك الفقري.

 

ماذا يحدث بعد الحقن

مباشرة بعد الإجراء ، قد تشعر بألم أقل أو أقل تمامًا.  قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية القيام بحركة مؤلمة طبيعية لتقييم مستوى تخفيف الألم.  ستتمكن من المشي مباشرة بعد الإجراء ، على الرغم من أنه في حالات نادرة قد يعاني بعض المرضى من ضعف في الساق أو تنميل أو وخز في غضون ساعات قليلة بعد الحقن.  لا يُنصح عمومًا بالقيادة مباشرة بعد الحقن ، لأن الأدوية يمكن أن تؤثر على وقت رد فعلك.  بعد هذا الإجراء ، قد يكون من الضروري وجود شخص يمكنه توصيلك إلى المنزل.

أثناء تواجدك في المنزل ، يمكنك علاج أي ألم في موقع الحقن بالثلج أو الأدوية التي يصفها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.  يُنصح عمومًا بتجاهل هذا الموقف وعدم إجبار نفسك في اليوم الأول.  بعد أن يزول الجزء المخدر من الحقن بمرور الوقت ، قد يعود ألم ظهرك.  قد يستغرق جزء الستيرويد للحقن من سبعة إلى عشرة أيام ليبدأ في تسكين الألم.  عادة بعد اليوم الأول يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية بالقدر الذي يسمح به الألم ؛  ومع ذلك ، يجب عليك مراجعة وضعك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة بشأن الأنشطة المحددة التي سيسمح بها.  في معظم الحالات ، يمكنك العودة إلى العمل في اليوم التالي للحقن.

إذا لم يختف ألمك بعد الحقن الأول للوجه للعلاج ، فلا ينصح عمومًا بعلاجات الحقن في نفس المنطقة.

 وجدت الأبحاث أن حقن الوجه يمكن أن يخفف آلام أسفل الظهر لأكثر من ستة أشهر في 18-63٪ من المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء.  يُقترح استخدام حقن الوجه كطريقة تسمح للمريض بتطبيق أشكال تقليدية أخرى من العلاج (التمارين البدنية ، واليوغا ، والتمدد والانحناء) بدلاً من تخفيف الآلام وحده.

 

من الذي لا يجب أن يخضع لحقن الوجه

 لا ينبغي أن يكون لديك حقن وجه لعلاج آلام الظهر إلا إذا كنت تعاني من ألم يستمر لمدة أربعة أو ستة أسابيع على الأقل ولم تجرب أنواعًا أخرى من العلاجات التقليدية.  إذا كنت عرضة لنزيف مفرط أو دواء مضاد للتخثر يمنع تخثر الدم ، على سبيل المثال.  لا ينصح بهذا الإجراء إذا كنت تتناول الكومادين أو الهيبارين.  يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول هذه الأدوية.  إذا تم تشخيص سبب آلام أسفل الظهر على أنه عدوى أو ورم ، فقد يوصى باستخدام وسائل أخرى لتخفيف الألم.

 

هلا يوجد اعراض جانبية

يمكن أن يكون لأي إجراء طبي تقريبًا آثار جانبية ، ويجب عليك دائمًا مناقشة هذا الاحتمال مع طبيبك قبل تناول أي علاج.  تشمل الآثار الجانبية لحقن الوجه الألم في موقع الحقن ، والنزيف ، والعدوى ، أو تفاقم الألم.  يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لأدوية الستيرويد احتباس السوائل وزيادة الوزن وزيادة ضغط الدم وتقلب المزاج والأرق.  عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية من المنشطات مؤقتة.

علاج غير جراحي لآلام أسفل الظهر والرقبة

حقن الستيرويد فوق الجافية

 

 سيساعدك الفهم الواضح لعلاجك بشكل كبير في التعامل مع ألمك.  تحتوي هذه النشرة على معلومات حول حقن الستيرويد فوق الجافية ونأمل أن تساعدك.

ما هو الغرض من حقن الستيرويد فوق الجافية

حقن الستيرويد فوق الجافية هو إجراء يتم فيه وضع أدوية مسكنة للألم مباشرة على منطقة صغيرة من الأعصاب في الخصر والرقبة لعلاج الألم الناجم عن تهيج أعصاب العمود الفقري.  النخاع الشوكي محاط بطبقة واقية تسمى كيس الجافية.  يحتوي هذا الكيس على السائل الشوكي الذي يغسل ويغذي النخاع الشوكي.  السطح الخارجي للكيس الجافية والمسافة بين عظام العمود الفقري هي الفضاء فوق الجافية.  تمر الأعصاب من النخاع الشوكي عبر العمود الفقري وتنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر الحيز فوق الجافية.

يمكن تطبيق الحقن فوق الجافية على رقبتك (العنق) أو الظهر (الصدري) أو الخصر (القطني) حسب منطقة الألم

 

ما الذي يتم في هذه العملية

حقن الستيرويد فوق الجافية هو إجراء يتم إجراؤه في غرفة معالجة خاصة.  لا يتطلب دخول المستشفى.  لسلامتك وراحتك ، يمكننا توصيل عدد من الأجهزة (جهاز مراقبة مخطط كهربية القلب وجهاز قياس ضغط الدم وجهاز مراقبة مستوى الأكسجين في الدم).  كما يمكننا إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لمساعدتك على الاسترخاء.  سوف تستلقي على بطنك على وجهك.  بعد تنظيف بشرتك بمحلول مطهر ، سوف يعطيك الطبيب حقنة مخدرة لتجنب الألم.  قد تسبب هذه الإبرة إحساسًا حارقًا لبضع ثوان.

 

بعد سريان مفعول الدواء المخدر ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة أخرى بمساعدة جهاز خاص بالأشعة السينية يسمى منظار الفلور ويحقن صبغة معتمة للراديو (عامل تباين) لمعرفة ما إذا كانت الإبرة في المكان الصحيح.  بمجرد أن تصبح الإبرة في الموضع المناسب ، سوف يقوم بإعطاء مزيج من المخدرات (المخدر) والأدوية المضادة للالتهابات (الكورتيزون / الستيرويد)  من الطبيعي أن تشعر بألم مشابه لألم الظهر الذي تشعر به دائمًا أثناء حقن الدواء.  هذه علامة جيدة وتشير إلى أن الدواء سيذهب إلى المكان الصحيح.  عادة ما يختفي الألم بسرعة.

 

هل يمكنني النوم أثناء هذه العملية

لا تحتاج إلى النوم لهذا الإجراء.  ومع ذلك ، سوف تتلقى ما يكفي من الأدوية للاسترخاء.

 

كم من الوقت تستغرق هذه العملية

لا يستغرق حقن الستيرويد فوق الجافية عادة أكثر من 5-10 دقائق.

 

هل التكرار مطلوب

اعتمادًا على مستوى الألم بعد الحقن الأول ، قد يكون من الضروري تجديد الحقنة بشكل نادر ، لمدة لا تقل عن 2-3 أسابيع.

 

ماذا علي أن أفعل قبل الإجراء

نظرًا لأنك ستتناول الدواء ، نوصيك بعدم الأكل أو الشرب لمدة أربع ساعات قبل الإجراء.  إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فيجب عليك مناقشة جدول الأكل والأدوية مع طبيبك.

 قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أيام قليلة من الإجراء.  يرجى تذكير الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك المكملات العشبية أو الفيتامينات.  سيخبرك الطبيب بموعد التوقف عن تناول الدواء أو ما إذا كان يجب التوقف.  إذا كنت تستخدم مميعات الدم ، فيجب عليك إيقافها قبل العملية بثلاثة أيام.

سواء كنت مصابًا بالربو أو استجابتنا للحساسية (مثل خلايا النحل ، أو الحكة ، أو صعوبات التنفس ، أو أي علاج يتطلب العلاج في المستشفى) أو المحار (الجمبري) لعامل التباين المستخدم في فحص الأشعة السابقة (الأشعة المقطعية ، تصوير الأوعية ، إلخ)  ، سرطان البحر ، الكابوريا ، الأسقلوب) ، من المهم جدًا إخبار الطبيب إذا كان لديك أي ردود فعل تحسسية.  قد يعطيك الطبيب بعض الأدوية التي يجب تناولها قبل إجراء حقن الستيرويد فوق الجافية.

أخبر طبيبك إذا عانيت من أعراض البرد أو الحمى أو الأنفلونزا قبل هذا الإجراء.

 يمكنك دائمًا الاتصال بنا للحصول على أي أسئلة قد تكون لديك قبل الإجراء وبعده وفيما يتعلق بحالة ألمك.  سيسعد فريقنا المتمرس بمساعدتك.

 

متى يذهب الألم

 على الرغم من أنك قد تشعر بتحسن كبير بعد الحقن مباشرة بسبب دواء التخدير ، هناك احتمال أن يعود الألم في غضون ساعات قليلة.  قد يستغرق الأمر بضعة أيام حتى يسري مفعول حقن الستيرويد.  لوحظ الحد الأقصى من التحسن بعد 1-2 أسبوع من الحقن.

 

ما هي مخاطر حقن الستيرويد فوق الجافية

على الرغم من ندرتها ، فإن هذه المخاطر هي

رد فعل تحسسي للأدوية

تلف العصب

كدمات في موقع الحقن

عدوى في موقع الحقن

انثقاب الجافية يؤدي إلى الصداع

 

إذا كنت تعاني من ألم حاد في الظهر ، أو خدر أو ضعف جديد في ساقيك ، أو صداع مستمر ، أو علامات عدوى في موقع الحقن ، فاتصل بالطبيب على الفور. 

 

كيف يمكنني تحديد موعد لحقن آخر

غالبًا ما توفر الحقنة الأولى راحة كاملة تقريبًا من الألم.  ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تحديد موعد لثلاث حقن في حالة عدم كفاية التحسن.  قد يُنصح بالعلاج الطبيعي مع الحقن.  في هذه الحالة ، سيتم إجراء الحقن بالتنسيق مع جلسات العلاج الطبيعي.  إذا لم يتحسن ألمك بشكل كافٍ بعد الحقن الأول ، فيرجى إخبارنا بذلك.  إذا شعرت بتحسن طفيف بعد الحقنة الأولى ، فيمكننا أن نوصي بالحقنة الثانية أو الثالثة.  إذا تم تخفيف الألم بشكل كافٍ ، فيمكننا بكل سرور إلغاء المواعيد الأخرى.